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15. Material:

• Recipiente estéril
• Etiquetas para su identificación
• Pañuelos desechables o gasas
• Toallas, batea y guantes desechables

16. Durante 3 dias consecutivos

17. Paciente inconsciente:

1.  Introducir la sonda del recolector en las fosas nasales del paciente y conectarla al sistema de vacío.
2. Realizar la aspiración del esputo, insertando en el sistema un frasco para la recogida de la muestra
3. Desconectar el sistema de aspiración, cuando se tenga la muestra
4. Etiquetar el frasco para enviarlo al laboratorio

18. Muestra de vómitos. Material necesario:

• Guantes desechables.
• Batea.
• Gasas.
• Frasco para la recogida de la muestra.
• Etiquetas de identificación o rotulador indeleble. 

Muestars de esputo. Material necesario: 

• Guantes desechables. 
• Toalla o gasas. 
• Frasco estéril de recogida. 
• Equipo de aspiración si el paciente está inconsciente o porta traqueostomía. 
• Etiquetas de identificación. 

 19. El médico con ayuda de la enfermera

20. Decúbito lateral con las rodillas flexionadas pegadas al abdomen y la barbilla pegada al pecho (posición fetal).

21. Nasal: 

1. Tomar la muestra introduciendo la torunda estéril a través de las fosas nasales hasta la nasofaringe, y rotarla suavemente.
2. Colocar la torunda en su tubo de transporte, identificarlo correctamente y enviarlo así al laboratorio.

Faringeo:

1. Tomar la muestra con una torunda estéril, pasandola suavemente por las amígdalas, la faringe o cualquier zona que esté afectada, evitando tocar la lengua y las paredes de la boca. Para facilitar la maniobra, deprimir la lengua con un depresor.
2. Colocar la torunda en su funda y enviar inmediatamente la muestra debidamente etiquetada al laboratorio; si no es posible, mantenerla en la nevera a 4ºC. 

22. Se pasa por la conjuntiva inferior desde el ángulo externo del ojo al interno

23. Material: sondas, fonendoscopio, jeringa grande, lubricante, gasas estériles y batea.

24. Procedimiento:

1. Explicar al paciente cómo debe realizar la recogida de la muestra
2. Generalmente la muestra se recoge en el domicilio (por masturbación o coito interrumpido) o en el laboratorio (por masturbación)
3. Se recomienda que la muestra se recoja despues de 2 o 3 días de abstinencia sexual
4. Lavarse los genitales y recoger la muestra en un frasco de boca ancha
5. Cerrar el frasco y etiquetarlo correctamente para llevarlo al laboratorio, junto con el volante de petición. No deben transcurrir mas de 2 horas desde el momento en que se recoge la muestra.
6. Realizar de nuevo la limpieza del aparato genital.

25.Se conservarán a temperatura ambiente si se analizan en un corto espacio de tiempo. Si no es así se mantendrán refrigeradas a una temperatura entre 4 y 6 ºC 

26. Son ontenedores que permiten trnasportar uno o más recipientes secundarios. Tienen que ser resistentes a las roturas y a los golpes.

27. En orina cuando no se le pone conservante, sangre sin elementos formes, heces, esputos si solo se solicita estudio de micobacterias.

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22. En esta página del Hospital Regional de Málaga explican muy bien los tipos de contenedores que utilizan para el transporte de muestras. http://www.hospitalregionaldemalaga.es/LinkClick.aspx?fileticket=Er11PG0nbNw%3D&tabid=162

23. Los recipientes primarios deben estar colocados en posición vertical.

24. Primarios => en ellos se depositan y transportan las muestras. son de polietileono o propileno
Secundarios => contenedores que permiten trnasportar uno o varios recipientes primarios. llevan material absorbente para empapar el liquido en caso de derramamiento.

25. Debe mantenerse a una temperatura ambiente o a 37ºC si no es posible el análisis inmediato.

26. Ejercicio práctico

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20. Que se lave los genitales antes y después de la recogida de la muestra, que esté 2 o 3 dias en abstinencia sexual y que esté tranquilo que es una prueba muy normal.

21. No encontrado

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16. Material:

• Solución antiseptica y gasas estériles
• Agujas y jeringas para el anestésico
• Anestésico local
• Trocar para la punción
• Recipiente estéril para la recogida de muestras
• Paños quirúrgicos (1 fenestrado)
• Guantes desechables
• Etiquetas de identificación

17. Posición ginecológica

18. Si es necesario

19. Material:

• Gasas y apósitos
• Antiséptico y suero salino estéril
• Agua, solucion jabonosa y toallas
• Torunda estéril con tubo de trasnporte
• Etiquetas de identificación
• Guantes desechables

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14. El TCAE recogerá este tipo de muestras cuando el paciente está consciente y se lo diga la enfermera.

15. Debe explicarselo de la manera mas sencilla para que el paciente lo entienda y de la manera mas respetuosa.

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1. Yo entiendo por personal sanitario a toda persona que trabaja en el ámbito de un centro sanitario.

2. Profilaxis: es el conjunto de medidas destinadas a preservarnos de las enfermedades y sus complicaciones.
Son importantes porque evitan o disminuyen la repercusión que los riesgos laborales tienen sobre la salud individual o colectiva.

3. Se integran: medidas de higiene personal y ambiental, programas de educación sanitaria para formar e informar a los trabajadores sobre los riesgos y las medidas de prevención y reconocimientos médicos para determinar el estado de salud de los trabajadores.

4. Objetivos: la evaluación de los riesgos, la descripción de los medios de protección y de las medidas de prevención y la aplicación de estas medidas de prevención.

5. Los mas significstivos son: los riesgos posturales, los riesgos biólogicos, los riesgos químicos y los riesgos psicológicos.

6. Serán las posiciones que supongan una postura forzada y dentro de ellas se incluyen las posiciones del cuerpo fijas o restringidas, las posturas que sobrecargan los músculos y los tendones y las posturas que cargan articulaciones de una manera asimétrica.

7. Suelen producirse por accidentes ocurridos en los laboratorios de diagnóstico e investigación, por contagio por otra persona por vía aérea o por transmisión por contacto directo con determinados enfermos contagiosos o con fómites.

8. Se utiliza para la esterilización de material quirúrgico.

9. Las actividades sanitarias llevan asociadas un exceso de carga psíquica ya que tratas con enfermos, con familiares de esos enfermos, ves cosas desagradables, tienes mucha carga de trabajo, etc., y por tanto el trabajo se puede dar lugar a una situación de estrés.

10. Los riesgos químicos.

11. Mantener la espalda recta y los pies separados, orientando siempre uno de ellos en la dirección del movimiento para aumentar la estabilidad corporal.
Hacer el trabajo con los músculos de las piernas que deben estar flexionadas.
Cargar cerca del cuerpo y superponer los centros de gravedad.
Sujetar con firmeza el objeto y utilizar el propio cuerpo como contrapeso.

12. Se utiliza con los citostáticos.

13. Terapias conductuales: su objetivo es modificar un determinado patrón de conducta que se considera perjudicial para el paciente.

14. En la prevención de los riesgos biológicos

15. Vacuna de la hepatitis B, de la gripe, del sarampión, de la rubéola y de la parotiditis.

16. En los riesgos biológicos.

17. Actividades de asistencia a personas enfermas ingresadas en cualquier hospital o centro sanitario.
Actividades de prevención de la salud, llevadas a cabo con personas sanas.
Obtención y manipulación de productos biológicos.
Procesos de investigación que conllevan el manejo de productos biológicos y de productos químicos.

18. NTP => Notas Técnicas de Prevención. Son documentos elaborados por los organismos oficiales competentes en relación con las normas de seguridad e higiene en el trabajo.

19. Puede desencadenar alteraciones en el organismo y, por lo tanto, poner en peligro el estado de salud de las personas que los manipulan o están en contacto con ellos.

20. Si, porque desde 1996 la regulación sobre los residuos sanitarios se lleva a cabo por las propias comunidades autónomas.

21. Materiales textiles mezclados con líquidos o fluidos corporales
Ropas de los pacientes con enfermedades no infecciosas
Envases vacíos de perfusiones endovenosas
Material de curas, gasas, compresas, apósitos, yesos y vendas
Recipientes de recogida de muestras de pacientes no infecciosos

22. Forman parte del Grupo II los residuos sólidos que se generan como resultado de la actividad sanitaria propiamente dicha. También se llaman residuos clínicos. Solo se consideran de riesgo mientras están en el hospital o centro sanitario ya que constituyen un reservorio de gérmenes oportunistas con posibles efectos negativos sobre los pacientes con inmunodeficiencias y tambien para el personal sanitario. Si son debidamente tratados pueden considerarse como residuos asimilables a los urbanos.

23. Desechables de jardinería => Grupo I
Muestras de pacientes infecciosos => Grupo III
Restos de citostáticos => Grupo IV
Disolventes químicos => Grupo IV
Restos de quirófano => Grupo III si son materiales y productos contaminados y Grupo IV si son restos humanos con entidad
Jeringas y agujas => Grupo III

24. Se generan, fundamentalmente, como consecuencia del tratamiento de personas con patología cancerosa, y por materiales contaminados en la preparación y administración de medicamentos citotóxicos.
Se deben manipular con precaución. Para minimizar los riesgos deben utilizarse los EPI durante su preparación, administración y eliminación.
Los citostáticos actuan inhibiendo la división o el crecimiento de las células del organismo. Se caracterizan por su alto poder cancerígeno, mutagénico o teratogénico.

25. A los de Grupo III

26. Tienen la utilidad de medir la cantidad de radiación absorbida por el cuerpo del personal sanitario que está en contacto con residuos radicativos y así establecer la medidas oportunas si la dosis es alta.

27. Deben señalarse con la indicación "Residuos de riesgo"

28. Características: ser de un solo uso, capacidad limitada y biodegradables; ser específicos y estar homologados; ser de cierre fácil, herméticos y de estanqueidad total; ser opacos, resistentes a la perforación, rotura y la humedad; asepsia total en su exterior y ausencia de elementos sólidos, punzantes y cortantes.

29. El traslado de los residuos sanitarios recogidos en las distintas zonas de los hospitales o centros sanitarios debe efectuarse dentro del propio centro, al menos una vez al día, hasta la zona o local designado como almacén de residuos.

30. Utilizar los EPI
No arrastrar las bolsas
Seguir los circuitos marcados para el traslado de cada tipo de residuo y evitar que coincidan los horarios de cada uno de ellos.
Evitar las rutas de alto riesgo y seleccionar el recorrido mas corto entre el lugar de generación y el de almacenamiento.
Disponer de un baño con ducha y ropa limpia para cambiarse después del traslado.

31. Residuos Grupo III Traumáticos: los contenedores deben ser rígidos, impermeables y a prueba de perforaciones. Suelen ser de color amarillo. Deben ser biodegradables y de un solo uso. Se deben llenar solo las dos terceras partes.
Residuos químicos: se recogen en envases fabricados principalmente de materiales termoplásticos. En la elección se tendrán en cuenta las características físicas, el volumen de residuos producidos y la posible incompatibilidad entre el envase y el residuo. Para los residuos líquidos se utilizan envases de polietileno y para los residuos sólidos, bidones con tapa de acero galvanizado.

32. En general, se usa la incineración. En los de Grupo III se puede usar la esterilización.

33. Fácil acceso para los vehículos que efectúan su recogida.
Ventilación adecuada para evitar intoxicaciones.
Debe estar aislado con un buen sistema de ventilación e impermeabilización
Debe ser espacioso para permitir el almacenamiento de todos los residuos.
Estará debidamente señalizado para evitar riesgos.

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20. Ejercicio práctico

21. No me funcionaba el enlace

22. Las estrategias generales de prevención se basan en el establecimiento de una serie de barreras:
a) BARRERAS FISICAS: Guantes, mascarillas, gafas, batas y cualquier otro Equipo de Protección Individual.
b) BARRERAS QUIMICAS: Desinfectantes como hipociorito sódico, formaeldehido, glutaraldehido, N-duopropenida, povidona yodada, gluconato de ciorhexidina, etc., así como biocidas en la limpieza de conductos de aire.
c) PRECAUCIONES UNIVERSALES y códigos de buena práctica.
d) BARRERAS BIOLOGICAS: Vacunas, inmunoglobulinas y quimioprofilaxis.

23. Ejercicio práctico

24. Ejercicio práctico

25. Que ambos son del grupo IV

26. Residuos de Grupo I => No requieren identificación externa
Residuos de Grupo II => No necesitan identificación externa
Residuos de Grupo III => Deben señalizarse con la indicación "Residuos de riesgo"
Residuos de Grupo IV
 - Residuos químicos => Deben señalizarse con la indicación "Residuos químicos peligrosos"
 - Residuos citostáticos => Deben señalarse como "Material contaminado quimicamente. Citostático"
 - Residuos radiactivos => Deben estar claramente identificados en su exterior como "Material contaminado quimicamente" y rotulados con la palabra "Precaución"
 - Restos anatómicos humanos con entidad => Indicado en el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria

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14. No encontrado

15. No encontrado

16. Gasas, apósitos, sondas y bolsas de ostomía.

17. Residuos grupo III: son aquellos residuos que, en caso de eliminarse directamente como residuos urbanos, supongan un riesgo significativo de infección o de contaminación, tanto para el personal sanitario como para el resto de la comunidad, e incluso para el medio ambiente.

18. Dosímetro: es un instrumento que se utiliza en dosimetría. Su función es la de indicar la cantidad de rayos ionizantes que un sujeto puede haber absorbido o aplicado. Puede tratarse de rayos ultravioletas o de radioactividad.

Mutagénico: es una sustancia o agente físico que causa mutaciones, es decir, que altera de forma permanente el ADN de las células.

Teratogénico: agente o sustancia que es capaz de provocar malformaciones en el embrión.

Carcinógeno: cualquier sustancia o agente capaz de desencadenar un cáncer en las células sanas; no necesariamente tiene que ser un agente que provoque mutación en el material genético de las células. 

19. El color de las señales de radiación indica el grado de precaución y el nivel de vigilancia.  

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11. Hay residuos de todas clases y para no ponerlos todos ya que serían muchos voy a poner el índice donde se establecen las clases de residuos y luego dentro de cada clase habría muchos subtipos de residuos.

01 Residuos de la prospección,extracción, preparación y otros tratamientos de minerales y canteras

02 Residuos de la producción primaria agraria, hortícola, de la caza, de la pesca y de la acuicultura; residuos de la preparación y elaboración de alimentos

03 Residuos de la transformación de la madera y de la producción de papel,cartón,pasta de papel tableros y muebles

04 Residuos de las industrias textil, del cuero y de la piel

05 Residuos del refino de petróleo, purificación del gas natural y tratamiento pirolítico del carbón

06 Residuos de procesos químicos inorgánicos

07 Residuos de procesos químicos orgánicos

08 Residuos de la formulación, fabricación, distribución y utilización (FEDU) de revestimientos (pinturas, barnices y

esmaltes vítreos), pegamentos, sellantes y tintas de impresión

09 Residuos de la industria fotográfica

10 Residuos inorgánicos de procesos térmicos

11 Residuos inorgánicos que contienen metales procedentes del tratamiento y revestimiento de metales y de la hidrometalurgia no férrea

12 Residuos del moldeado y tratamiento de superficie de metales y plásticos

13 Residuos de aceite (excepto aceites comestibles y los capítulos 05 y 12)

14 Residuos de sustancias orgánicas utilizadas como disolventes (excepto las capítulos 07 y 08)

15 Residuos de envases; absorbentes, trapos de limpieza, materiales de filtración y ropas de protección no especificados en otra categoría

16 Residuos no especificados en otro capítulo de la lista

17 Residuos de la construcción y demolición (incluyendo la construcción de carreteras)

18 Residuos de servicios médicos o veterinarios y/o de investigación asociada (salvo los residuos de cocina y de restaurante no procedentes directamente de los servicios médicos)

19 Residuos de las instalaciones para el tratamiento de residuos, de las plantas externas de tratamiento de aguas residuales y de la industria del agua

20 Residuos municipales y residuos asimilables procedentes de los comercios, industrias instituciones, incluyendo las fracciones recogidas selectivamente 

12. Entidades:

• Hospitales, clínicas, ambulatorios, centros de salud
• consultas privadas, clínicas dentales, centros asistenciales
• Botiquines de empresas
• Clínicas veterinarias.

13. Ejercicio práctico

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7. Artículo 6. Reducción de los riesgos.

1. Si los resultados de la evaluación a que se refiere el artículo 4 pusieran de manifiesto un riesgo para la seguridad y la salud de los trabajadores por exposición a agentes biológicos, deberá evitarse dicha exposición. Cuando ello no resulte factible por motivos técnicos, habida cuenta de la actividad desarrollada, se reducirá el riesgo de exposición al nivel más bajo posible para garantizar adecuadamente la seguridad y la salud de los trabajadores afectados, en particular por medio de las siguientes medidas:

a) Establecimiento de procedimientos de trabajo adecuados y utilización de medidas técnicas apropiadas para evitar o minimizar la liberación de agentes biológicos en el lugar de trabajo.

b) Reducción, al mínimo posible, del número de trabajadores que estén o puedan estar expuestos.

c) Adopción de medidas seguras para la recepción, manipulación y transporte de los agentes biológicos dentro del lugar de trabajo.

d) Adopción de medidas de protección colectiva o, en su defecto, de protección individual, cuando la exposición no pueda evitarse por otros medios.

e) Utilización de medios seguros para la recogida, almacenamiento y evacuación de residuos por los trabajadores, incluido el uso de recipientes seguros e identificables, previo tratamiento adecuado si fuese necesario.

f) Utilización de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersión del agente biológico fuera del lugar de trabajo.

g) Utilización de una señal de peligro biológico como la indicada en el anexo III de este Real Decreto, así como de otras señales de advertencia pertinentes.

h) Establecimiento de planes para hacer frente a accidentes de los que puedan derivarse exposiciones a agentes biológicos.

i) Verificación, cuando sea necesaria y técnicamente posible, de la presencia de los agentes biológicos utilizados en el trabajo fuera del confinamiento físico primario.

2. La evaluación de riesgos a que se refiere el artículo 4 deberá identificar a aquellos trabajadores para los que pueda ser necesario aplicar medidas especiales de protección.

8.  Pautas:

• Normas de higiene personal, que incluyen el lavado de manos y la cobertura de cortes y heridas con apósitos impermeables.
• Elementos de protección de barrera (EPI): guantes, mascarilla, bata, protección ocular, calzas, etc.
• Manejo de objetos punzantes y cortantes con seguridad
• Señalización de las muestras
• Aislamiento de enfermos con patologías infectocontagiosas
• Eliminación de residuos siguiendo los protocolos preestablecidos
• Aplicación de procedimientos de desinfección y esterilización de los objetos e instrumentos contaminados.

9. Medidas:

• Control de los aparatos de anestesia y vigilancia de posibles fugas
• Aislamiento y aireación adecuada del espacio donde se instale el aparato de óxido de etileno
• Uso de la campana de flujo laminar y de recipientes herméticos cuando se trabaje con formaldehído. Deben hacerse controles periódicos de los niveles de contaminación.

10. La unidad de medicina preventiva o de salud laboral

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2. La ergonomía es el conjunto de técnicas que tienen como objetivo adecuar el puesto de trabajo al individuo, teniendo en cuenta sus condiciones físicas y psíquicas.

3. Desencadenan sobre todo trastornos musculoesqueleticos como la tendinitis, el síndrome cervical, síndrome del tunel carpiano, lumbalgias, etc.

4. Se producen por agentes vivos o por derivados de ellos, dentro de los cuales se incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos.

5. Pueden ser citoestáticos, gases anestésicos, óxido de etileno, formaldehído, etc.

6. Estrés
El estrés es un proceso natural del cuerpo humano, que genera una respuesta automática ante condiciones externas que resultan amenazadoras o desafiantes, que requieren una movilización de recursos físicos, mentales y conductuales para hacerles frente, y que a veces perturban el equilibrio emocional de la persona.

Se trata de una respuesta fisiológica y psicológica de una persona que intenta adaptarse a las presiones a las que se ve sometida, originada por el instinto de supervivencia del ser humano, en la que se ven involucrados muchos órganos y funciones del cuerpo, como el cerebro y el corazón, los músculos, el flujo sanguíneo,  la digestión...
Si bien en un primer momento la respuesta de estrés es necesaria y adaptativa, cuando ésta se prolonga o intensifica en el tiempo, la salud, el desempeño académico o profesional e, incluso, las relaciones personales o de pareja del individuo se pueden ver afectadas. 
Causas de estrés o factores de riesgo

• Factores físicos estresantes

• Exposición a productos químicos.
• Ruido.
• Sobreesfuerzo.
• Malas posturas.
• Temperaturas extremas.
• Hacinamiento.
• Hambre.
• Falta de sueño.

• Factores emocionales y mentales

• Mudanzas y obras en casa.
• Exámenes.
• Problemas de pareja.
• Desempleo.
• Muerte o enfermedad grave de un ser querido.
• Retos en el trabajo.
• Discusiones laborales o familiares.
• Competitividad.
• Atascos de tráfico.
• Falta de tiempo para realizar tareas y para dedicar al ocio.

Los síntomas de estrés más frecuentes son:

• Emociones: depresión o ansiedad, irritabilidad, miedo, nerviosismo, confusión, fluctuaciones del estado de ánimo, etcétera.
• Pensamientos: excesivo temor al fracaso, excesiva autocrítica, olvidos, dificultad para concentrarse y tomar decisiones, pensamientos repetitivos...
• Conductas: risa nerviosa, trato brusco hacia los demás, incremetno del consumo de tabaco, alcohol y otras drogas, aumento o disminución del apetito, llantos, rechinar los dientes o apretar las mandíbulas, etcétera.
• Cambios físicos: tensión muscular, manos frías o sudorosas, insomnio, dolores de cabeza, fatiga, problemas de espalda o cuello, indigestión, respiración agitada, perturbaciones en el sueño, sarpullidos, disfunción sexual, etcétera.

Depresión
La depresión es un trastorno del estado de ánimo, que se traduce en un estado de decaimiento y claudicación psicológica y biológica del paciente importante y continuado, y se manifiesta a través de síntomas psíquicos (pudiendo aparecer desinterés, tristeza, desmoralización, disminución de la autoestima...) y somáticos (pudiéndose presentar en forma de pérdida del apetito, disminución del peso corporal, astenia, alteraciones del sueño con periodos de insomnio y de somnolencia, etcétera).

Factores genéticos

La presencia de antecedentes de depresión en el ámbito familiar cercano (padres y hermanos) incrementa en un 25-30% la probabilidad de sufrir depresión. En diversos estudios se ha determinado que en los gemelos monocigóticos hay un 50% más de probabilidades de que uno de los hermanos padezca depresión en el caso de existir precedentes en el otro. Este porcentaje se reduce al 25% en el caso de gemelos dicigóticos.

Factores fisiológicos

La aparición y cronificación de la depresión se ha relacionado especialmente con un descenso de los niveles de serotonina a nivel de las uniones neuronales. Por este motivo, en el tratamiento de la depresión se emplea en ocasiones un grupo de fámacos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, cuya función consiste precisamente en modificar los niveles de serotonina que se encuentran alterados en estos pacientes. Existe, además, un grupo de enfermedades estrechamente ligadas a la aparición de depresión, la mayoría de ellas relacionadas con alteraciones endocrinas:

• Migraña.
• Diabetes.
• Hipertiroidismo.
• Síndrome de Cushing.
• Enfermedad de Adisson.
• Amenorrea hiperprolactinémica.

Factores personales

Se ha visto que existe un porcentaje significativamente mayor de depresión en mujeres que en hombres. La edad también es un factor influyente, y la franja comprendida entre los 35 y los 45 años es la de mayor incidencia de depresiones. El embarazo y el posparto son etapas vitales de la mujer con un mayor riesgo de aparición de depresión debido a las alteraciones hormonales sufridas.

Factores ambientales

Se consideran factores potenciadores de la aparición de este trastorno todos aquellos que son negativos para el sujeto (estrés, ansiedad, incapacidad de encauzar los problemas...) en cualquiera de sus ámbitos personales (laboral, familiar…), en especial si el sujeto se encuentra además en una situación de dependencia o consumo habitual de alcohol, tabaco, drogas, etcétera. Una situación de escasas o nulas relaciones interpersonales potencia especialmente estos factores.

Un episodio depresivo se diagnostica a través de los siguientes parámetros:

• Estado de ánimo depresivo, de duración no inferior a dos semanas.
• Situación no atribuible al empleo de sustancias psicoactivas o a la presencia de algún trastorno mental orgánico.
• Presencia de síndrome somático: en otras clasificaciones se denominan “síntomas melancólicos” o “síntomas endogenomorfos”. Son:
  • Disminución o desaparición del interés y la capacidad de disfrute por las cosas que anteriormente resultaban placenteras.
  • Ausencia de respuestas emocionales ante eventos que, generalmente, suelen desencadenar reacciones.
  • Alteraciones del sueño: es especialmente frecuente la incapacidad de conciliar el sueño (insomnio de conciliación), la de mantenerlo durante más de dos horas consecutivas (insomnio de mantenimiento), o despertarse al menos dos horas antes de la hora prevista.
  • Empeoramiento progresivo durante el día del humor depresivo.
  • Aparición de lentitud en las funciones motoras o agitación.
  • Disminución marcada del apetito.
  • Disminución del peso corporal por descontrol alimentario (aumento o descenso marcado del apetito) de al menos un 5% en el último mes evaluado.
  • Disminución marcada o ausencia de apetito sexual.
  • Pérdida de la autoestima y de la confianza en uno mismo. Sentimiento de inferioridad no justificado prolongado en el tiempo.
  • Autoreproches constantes y desproporcionados con sentimiento de culpa excesiva e inadecuada.
  • Pensamientos de muerte o suicidio recurrentes, incluyendo tentativas.
  • Disminución de la capacidad de concentración y pensamiento. Suele acompañarse de falta de decisión.
   

Síndrome de Burnout

El burnout (o ‘síndrome de estar quemado’ o del ‘trabajador desgastado’) es un síndrome relacionado con una respuesta de estrés crónico o mantenido en el trabajo. Este síndrome va mucho más allá que el mero estrés laboral, ya que supone una disminución de la capacidad de la persona para poner en marcha estrategias de afrontamiento, lo que se relaciona con importantes repercusiones para el trabajador y para la empresa.
El burnout es más frecuente en las mujeres, en personas sin pareja o con poco apoyo familiar, y durante los primeros años del ejercicio profesional. Este último dato puede explicar por qué el porcentaje de burnout es mayor en trabajadores jóvenes que en aquellos de más de 35 años.
El burnout es producto de la interacción entre las características del trabajador (la persona) y de la empresa (la institución).
En lo que respecta al trabajador son importantes su capacidad de afrontamiento, resistencia ante circunstancias negativas y provocadoras de estrés. Según diferentes autores, cuando mayor desajuste hay entre la persona y el trabajo será mayor la probabilidad de padecer burnout. Dicho desajuste en la persona depende de su motivación, compromiso, interés o competencia para realizar su trabajo. Las personas que tienen un mayor riesgo de padecer burnout suelen tener un perfil personal caracterizado por:

• Idealismo y optimismo en el trabajo.
• Les parece importantes las relaciones personales en el trabajo. Se trata de personas idealistas, optimistas y entregadas en exceso al trabajo, no guardando una relación de objetividad entre los recursos personales del trabajador con las demandas del cargo.
• Suelen tener baja autoestima y piensan que lo que les ocurre no depende de ellos.
• Baja tolerancia al fracaso y sensibilidad a la crítica.
• Labilidad emocional (respuestas emocionales desproporcionadas, como lloros o risas exageradas).

Sin embargo, en el ajuste entre el trabajo y el trabajador, la empresa también tiene mucho que decir. Los factores de riesgo para el padecimiento de burnout por parte de la misma tienen que ver con el ambiente organizacional. Aspectos como la sobrecarga de trabajo, no permitir el control de su trabajo al propio trabajador, las ausencias de refuerzo o las recompensas insuficientes, la falta de apoyo o confianza hacia el empleado, la falta de imparcialidad ante los trabajadores (injusticias), los conflictos de rol (pedir al trabajador hacer dos tareas incompatibles), la ambigüedad de rol (no dejar claro a la persona contratada qué se espera de él) o incompatibilidad entre el rol a desempeñar y la ética moral son algunos ejemplos de cómo una mal clima organizacional puede provocar este síndrome.

Para el diagnóstico de burnout el paciente debe referir tres síntomas básicos:

• Intenso agotamiento: sensación de falta de energía.
• Despersonalización hacia el trabajo o lo relacionado con el mismo entendido como desapego por el trabajo lo que puede dar lugar a comportamientos negativos e insensibles.
• Baja autoeficacia y sensación de falta de realización personal.

Todo ello, se asocia de forma frecuente con síntomas emocionales como ansiedad, tristeza-depresión, ira-hostilidad… También es frecuente la aparición de alteraciones del comportamiento como el ausentismo laboral o los hábitos tóxicos.
Finalmente, cuando el burnout es demasiado duradero aparecen secuelas en nuestra salud física como pueden ser las cefaleas, el insomnio, los trastornos gastrointestinales, etcétera.

Crisis de ansiedad
La ansiedad es una emoción natural que permite que llevemos a cabo una conducta de afrontamiento eficaz ante las situaciones que valoramos como peligrosas. Cuando la ansiedad excede en frecuencia, intensidad o duración deja de ser adaptativa para convertirse en un problema. Esto es lo que ocurre con las crisis de pánico, también denominadas crisis de ansiedad o crisis de angustia, donde la persona experimenta elevados niveles de ansiedad tan intensos que le llegan incluso a aterran.
Actualmente y según las últimas clasificaciones al respecto de este trastorno se define como crisis o ataque de pánico a episodios de miedo intenso de inicio más o menos brusco, espontáneo, y que puede variar entre unos minutos y hasta una hora de duración. Su expresión clínica viene definida por un buen número de síntomas somáticos como la taquicardia o el dolor de pecho.
La crisis se basa en la interacción de varias de las siguientes causas:

• Un elevado rasgo de ansiedad: las personas que tienden a interpretar un mayor número de situaciones como peligrosas o amenazantes tienen una mayor probabilidad de sufrir estos episodios.
• Un error a la hora de interpretar las señales que le llegan de su propio cuerpo: hay personas que son muy sensibles e interpretan de manera muy alarmista determinadas señales biológicas como el ritmo cardiaco o la frecuencia respiratoria. Cuando sienten un cambio en alguno de ellos lo interpretan como amenazante desarrollando el círculo del pánico a partir de una activación del Sistema Nervioso Autónomo Simpático.
• Factores genéticos: existe una incidencia ocho veces mayor que la población general en aquellos pacientes cuyos familiares de primer grado presentan este problema.
• El consumo de sustancias que pueden alterar nuestro sistema nervioso: altas dosis de cafeína, consumo de estimulantes, etcétera. También el síndrome de abstinencia de algunas sustancias (alcohol, tabaco…) puede dar lugar a estos episodios.
• Padecimiento de algunas enfermedades: hipertiroidismo e hipotiroidismo, arritmias y otras.

 Síntomas:

• Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca.
• Sudoración.
• Temblores o sacudidas.
• Sensación de ahogo o falta de aliento.
• Sensación de atragantarse.
• Opresión o malestar torácico.
• Náuseas o molestias abdominales.
• Inestabilidad, mareo o desmayo.
• Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo).
• Miedo a perder el control o volverse loco.
• Miedo a morir.
• Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo).
• Escalofríos o sofocaciones.

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1.Páginas con contenido sobre prevencion de riesgos laborales que se dan en cursos:

• https://informatica-minmaculada-cadiz.jimdo.com/cursos-talleres/material-did%C3%A1ctico/
• http://www.juntadeandalucia.es/empleo/recursos2/material_didactico/comun/prevencion_riesgos_laborales/frameset.html
• http://www2.sepe.es/sggfo/FormacionOcupacional/Documentos/ProgCursosNuevas/FCOS02_p.pdf
• http://www.cursos-formacionprofesional.es/cursosfp/curso-sistema-gestion-prevencion-riesgos-laborales-basico

DIAGRAMA DE FLUJO DE UNA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

PÁGINA 179

1.

2.

 3. Habría que señalar en los mapas anteriores, donde trabaja cada profesional. La mayor parte de los que trabajan en la central de esterilización, en todas las zonas, son TCAE.

4. Ejercicio en grupo

5. Habría una zona que comunica la zona sucia con la zona limpia, otra puerta que comunica la zona de empaquetado con la zona de esterilización y otra que comunica esta zona de esterilización con la zona de almacenamiento y distribucion (zona estéril).

6. 

7. Los profesionales que trabajan en el área sucia irán vestidos con pijama, zuecos, gorro y guantes.

En el área limpia: gorro, pijama y zuecos o calzas específicas de esta área (con lavado de manos). 

8. LIMPIEZA: La limpieza es una técnia de saneamiento que incluye acciones metódicas y programadas con la finalidad de remover y separar de las superficies inertes, por medios mecánicos y físicos, la suciedad que sirve de soporte y nutriente a los microorganismos.

DESCONTAMINACIÓN: es el conjunto de procedimientos físicos, químicos, o mixtos que hacen posible la eliminación o reducción de los microorganismos infecciosos.

DESINFECCIÓN: técnica de saneamiento que tiene por objeto destruir los microorganismos patógenos que se hallen en personas, animales, ambientes, superficies o cosas.

ESTERILIZACIÓN: técnica de saneamiento cuya finalidad es la destruccion de toda forma de vida, aniquilando todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos, incluidas sus formas esporuladas.

9. Ejercicio práctico

10.Para cargarlo 

• Cargar el autoclave según las recomendaciones del fabricante. 
• No sobrecargar el autoclave
• No cargar en exceso las bandejas, gradillas o cestos, procurando dejar siempre un espacio entre ellos de al menos 1 o 2 cm. 
• Utilizar recipientes preparados para soportar la temperatura de esterilización y asegurarse de que son compatibles con el proceso deesterilización autoclave. 
• Los recipientes con líquidos deben estar en una bandeja de plástico resistente al calor con unos 2,5 cm. de agua. 
• Los recipientes (botellas, etc.) no se deben llenar más de 2/3 de sucapacidad. 
• Mantener entre 2 y 4 cm. de espacio libre entre los recipientes. 
• Para prevenir que las botellas exploten durante la presurización, las tapas de los envases con líquidos deben aflojarse antes de cargarlos en el autoclave. 
• Las piezas individuales de vidrio deben estar en una bandeja de plástico resistente al calor, en una rejilla o estante, nunca deben colocarse directamente en la superficie inferior de la cámara del autoclave. 
• Comprobar que la puerta del autoclave esté completamente cerrada y con el pasador. 
• Nunca se debe sobrepasar la presión máxima del equipo (la especificada en manual de instrucciones). 
• También se debe comprobar, antes de comenzar el ciclo, que se ha seleccionado el ciclo correcto para los artículos que van a ser esterilizados. 
• No esterilizar o usar el autoclave con artículos que contengan materiales corrosivos, solventes, volátiles o radioactivos.

11. 

12. No encontrado

13. Yo creo que en un programa de garantía de calidad entrarían todos los procedimientos e instrumentos que pueden asegurar que un procedimiento en concreto se realice de la mejor forma posible y que así se consigan los mejores resultados.Además estos tendrán que asegurar las mejores condiciones de trabajo y ambiente.

14. 

• Trabajo diario (nº de paquetes preparados y esterilizados)
• Evaluaciones realizadas a los equipos
• Controles físicos
• Ciclos diarios de esterilización y código de cargas
• Accidentes y exposiciones laborales
• Mantenimiento de equipos
• Mediciones ambientales de tóxicos 

15.Las personas que deben cumplimentar los registros serían aquellas encargadas de los procedimientos, es decir, que cada persona cumplimente los registros de aquellas tareas de las que es responsable.
Además no creo que sea suficiente con decirle a la supervisora lo que se ha realizado o las incidencias, si no que creo que esto sería complementario a lo de rellenar los registros. Habría que hacer ambas cosas.  

16. Los Indicadores biológicos son dispositivos preparados de esporas no patógenas y altamente resistentes (Bacillus stearothermophilus y Bacillus subtilis) a los procesos de esterilización y por lo tanto son útiles y eficaces para establecer la capacidad del ciclo de esterilización para destruir microorganismos específicos, que se sabe que son más resistentes al proceso que se está probando. Las esporas utilizadas provienen de Bacillus subtilis variedad Níger como control biológico de la esterilización por calor seco y óxido de etileno y de Bacillus stearothermophilus para la esterilización por vapor a presión, plasma de peróxido de hidrogeno y formaldehído. 

17. Por agente causante:
Físicos: Quemaduras, ruidos, iluminación, vibraciones, cortes, incendios
Químicos: Desinfectantes y gases esterilizantes
Biológicos: Agudos y crónicos (manipulación constante de material contaminado)

Por naturaleza:
Externos (ambientales)
Internos (personales)

Por duración:
Instantáneos
Temporales
Continuos

Riesgos físicos

1.- Quemaduras: Por tocar de forma inadecuada o inadvertida el material procesado en el carrito montacarga o los cestillos o mantener cerca de las llamas material extremadamente inflamable.

Medidas de prevención: La información pertinente sobre la forma de trabajo, al sacar el material del autoclave, especialmente la utilización de guantes, evitan la mayoría de las mismas (véase Figura 1).

No abrir la puerta teniendo la cámara algo de presión.
No usar los equipos si no funcionan los termómetros y los manómetros.
Poseer folletos acerca del funcionamiento de los autoclaves y las maniobras que no deben realizarse.

Figura 1. Extracción del material procesado de los autoclaves.

2.-Calor Excesivo: Altera el bienestar del personal y se debe a una deficiencia en el sistema de ventilación, ya sea los cambios por aire, por hora y/o la climatización de aire.

Medidas de prevención: Garantizar un adecuado sistema de ventilación, ya sea los cambios por hora, por aire y/o la climatización, temperatura 18ºc- 22ºc, humedad 35-70%; se debe supervisar el adecuado funcionamiento de los filtros del aire acondicionado.

3.-Cansancio visual: Debido a la ubicación de la central de esterilización en plantas bajas o sótanos de los hospitales, se requiere de de una iluminación artificial.

Medidas de prevención: Garantizar una iluminación adecuada con la utilización de ampolletas en todos los sitios; ubicar en lugares adecuados los elementos físicos, uso de calzado antideslizante y mantener limpio el suelo para evitar las caídas.

4.-Descargas eléctricas: Se producen al tocar con las manos húmedas aparatos eléctricos, al conectar incorrectamente o bien por defectos técnicos de los aparatos eléctricos (cables pelados.

Medidas de prevención: Recubrimiento de los equipos de alta temperatura por medio de material aislante del calor garantizan que estén en buen estado. Interruptores de seguridad para las líneas eléctricas. Adecuado mantenimiento de los equipos eléctricos encargándolo a personas idóneas.

5.-Ruidos: Derivados de las operaciones de limpieza y clasificación del material o del desajuste mecánico de los aparatos.

Medidas de prevención: El mantenimiento de los diversos aparatos va a disminuir la producción de ruidos y vibraciones; uso de medios de protección. Estos elementos deben ubicarse en áreas adyacentes, separadas del lugar de trabajo.

6.-Levantamientos de peso: En personas con alteraciones osteoarticulares conlleva el riesgo de lesiones.

Medidas de prevención: Adecuada información sobre cómo utilizar los medios de transporte, carritos o cómo manejar los paquetes disminuirán estos riesgos.

7.-Incendios: Por presencia de sustancias explosivas en lugares inadecuados, equipos con problemas mecánicos.

Medidas de prevención: Debe estar establecido y conocido por todo el personal el plan de emergencia; no situar sustancias explosivas cerca de fuentes de calor.

Riesgos químicos 

Los agentes químicos son:

• Glutaraldehído
• Formaldehído
• Peróxido de hidrógeno
• Ácido peracético
• Alcoholes
• Amonios cuaternarios
• Clorados
• Fenólicos
• Iodoforos
• Clorhexidina
• Gases esterilizantes: óxido de etileno
• Radiaciones: Rayos gamma

18. Ejercicio práctico

19. Ejercicio práctico

20.  MATERIAL DESECHABLE: Los productos desechables son aquellos que están concebido para ser utilizados a lo largo de un corto plazo de tiempo, sacrificando una mayor durabilidad por comodidad de uso y un precio menor. En muchos casos, se trata de productos de un solo uso, o de usar y tirar, aunque los hay que pueden tener una durabilidad mayor, por ejemplo, los filtros de aire desechables pueden durar meses, aunque indudablemente duran menos que los filtros de aire lavables.
El principal inconveniente de esta clase de productos es su mayor impacto ambiental al tener un ciclo de vida más corto que los productos duraderos. El uso de este tipo de productos va en contra de las políticas de minimización de residuos.

MATERIAL REUTILIZABLE: Son aquellos residuos que a pesar que han sido desechados por alguien porque no le servían más o por cualquier otra razón, pueden ser nuevamente utilizados, dándoles una nueva razón de ser o utilidad.

Gracias al reciclaje, tal como se denomina al proceso a través del cual es posible recuperar aquellos materiales descartados, podremos en efecto reutilizar a los mismos para fabricar otros productos o bien el mismo y así seguir usándolo.

 
21. Ejercicio práctico

22. Ejercicio práctico