lunes, 12 de diciembre de 2016

Página 143



1. La desinfección es una técnica de saneamiento que tiene por objetivo destruir los microorganismos patógenos que se hallen en personas animales, ambientes, superficies o cosas
La limpieza también es una técnica de saneamiento que incluye acciones metódicas y programas con la finalidad de remover y separa de las superficies inertes, por medios mecánicos y físicos, la suciedad que sirve de soporte y nutriente a los microorganismos.
La esterilización es la técnica de saneamiento cuya finalidad es la destrucción de toda forma de vida, aniquilando todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos, incluidas sus formas esporuladas.

2. Las Bacterias: son organismos procarióticos unicelulares o simples grupos de células similares. Por lo común, su multiplicación es por fisión binaria. Son microorganismos unicelulares, de forma diferente y hábitat variable. Algunas son capaces de formarse una envoltura o cápsula. Todas se multiplican por división. Algunas bacterias son capaces de formar endoporos mas resistentes a las formas adversas de vida. El oxigeno es indispensable para las bacterias aeróbicas y resulta nocivo para las anaeróbicas que lo toman de compuestos oxigenados. Las bacterias son capaces de generar mutantes. Las bacterias dan origen a la enfermedad llamadas esquitomiasis, se caracteriza por abscesos y hemorragias.
Los Hongos: están desprovistas de clorofila. Por lo regular son multicelulares, no poseen raíces ni tallos, ni hojas y su tamaño y forma varían desde el de una levadura microscópica de una sola célula, hasta el de un champiñón o una seta multinucleada gigante. Aquí nos interesan sobre todo los organismos comúnmente llamadas moho, levaduras, y hongos patógenos llamados royas y carbones.
Los protozoos; que son protistas eucariotas monocelulares, se diferencian sobre la base de características morfológicas, nutritivas y fisiológicas. Su papel en la naturaleza es variable, pero los mejor conocidos son algunos que causan enfermedad en el hombre y en los animales.
Los virus: son muy pequeños, parásitos o patógenos de las plantas, los animales y de algunos protistas, como las bacterias. Son tan pequeños, que sólo se vuelven visibles si se amplifican mediante una microscopio electrónico los virus sólo pueden cultivarse en células vivas.

4. Un TCAE tiene que limpiar diferentes materiales sanitarios y tiene que elegir el desinfectante adecuado.  Cual escogerá para limpiar un fonendoscopio, un especulo vaginal, un bisturí, un otoscopio y una sonda vesical.
En cambio, el personal de limpieza tendrá que limpiar el suelo, las ventanas, las paredes y todo el mobiliario que no sea sanitario. ¿Qué desinfectante escogerá?

5.
Lugar
Nivel de desinfección
Ejemplos de materiales
Hospital
DBN
Incubadora
DNI
Endoscopio, especulo vaginal
DAN
Material quirúrgico
Centro de salud
DBN
Fonendoscopio, esfigmomanómetro
DNI
Otoscopio, material de observación
DAN
Agujas
Residencia de ancianos
DBN
Ropa de cama, cuñas
DNI

DAN

Odontología
DBN
Superficies, babero
DNI
Vasos desechables
DAN
Material de cirugía, curetas

6. DNI => desinfección de nivel intermedio
DAN => desinfección de alto nivel
DBN => desinfección de bajo nivel
Artículo crítico => catéter venoso
Artículo no crítico => cama del paciente
Artículo semicrítico => otoscopio

7.
Desinfectante o antiséptico
Aplicación
Alcohol
Desinfección de la piel y de los termómetros clínicos
Compuesto yodado
Desinfección de la piel, lavado de manos y mucosas
Cloro y derivados
Desinfección de agua, suelos, etc.
Limpieza de ropa
Compuestos fenolicos
Desinfección de excreciones
Formaldehido
Desinfección de material
Glutaraldehido
Desinfección e incluso esterilización de instrumental termosensible
Oxidante
Limpieza de heridas
Compuesto cationico
Desinfección de heridas por mordeduras de animales
Derivados mercuriales
Antiséptico de heridas
Para irrigaciones vesicales

8. El desinfectante es una sustancia química que se utiliza para superficies y materiales inertes ya que puede ser toxico, en cambio el antiséptico se utilizan sobre la piel o los tejidos humanos ya que poseen nula o escasa toxicidad.
Desinfectante: lejía y antiséptico: Betadine

9. La determinación de la Concentración Mínima Inhibidora  (CMI) es la medida de la sensibilidad de una bacteria a un antibiótico. Es la mínima cantidad de antimicrobiano que es capaz de impedir el crecimiento de un microorganismo en unas condiciones normalizadas. Es el método habitual utilizado en los laboratorios de Microbiología Clínica. Para llevarlo a cabo es necesario utilizar cepas control (de referencia) con el fin de que los resultados sean reproducibles y comparables. Este método nos ofrece información sobre la sensibilidad de las bacterias S (sensible), I (intermedia) y R (resistente).
Sensible, si existe una buena probabilidad de éxito terapéutico en el caso de un tratamiento a la dosis habitual.
Resistente, si la probabilidad de éxito terapéutico es nula o muy reducida. No es de esperar ningún efecto terapéutico sea cual fuere el tipo de tratamiento.
Intermedia, cuando el éxito terapéutico es imprevisible. Se puede conseguir efecto terapéutico en ciertas condiciones (fuertes concentraciones locales o aumento de la posología).
Existen diferentes técnicas de laboratorio que permiten medir o calcular de forma rutinaria, y de manera semicuantitativa, las CIM (métodos manuales y métodos automatizados o semiautomatizados).  Se puede realizar mediante:
1.- Difusión en agar: Disco placa y E test
2.- Dilución: Medio sólido y Medio líquido (micro/macrodilución)
3.- Mecanizados y Automatizados
 La Concentración Mínima Bactericida (CMB) es la mínima cantidad de antibiótico capaz de destruir el 99,9% de una muestra inoculada en condiciones estandarizadas.

No encontrado test de Kelsey-Mauser pero si encontrado el test de Kelsey-Maurer. El test de Kelsey-Maurer se basa en la comprobación, en condiciones reales, de la eficacia de un desinfectante, y para ello se observa el crecimiento o no de colonias en agar después de sembrar una dilución al 1/10 del desinfectante una vez que ha sido utilizado en la desinfección.

13.

14.

15. 80% = x / 100 ml *100    =>  x = 80
Son 80 gramos de sal y el resto de agua

16. % peso = 11,7g / 36,7 g * 100   =>  % peso = 31,88

17. %volumen = 12mL / 80 mL * 100    =>  % volumen = 15

19. ½ > 3/5 > ¼ > 1/30 > 2/250

20. Vc * 4% = 500mL * 2%    =>  Vc = 250 ml
Habría que coger 250 mL del glutaraldehido concentrado al 4% y añadirle agua destilada hasta 500 mL (250 mL de agua destilada)

21. Echaría mitad de lejía y mitad de agua. Es decir, que si quiero un litro de disolución echaría 500 ml de lejía y 500 mL de agua

Página 140



16. El soluto es el alcohol y el disolvente sería el agua destilada. Se identifica cual es cada uno porque el soluto es el que esta en menor proporción y el disolvente el que esta en mayor proporción.
La disolución es una mezcla homogénea de 2 o mas sustancias y la dilución consiste en disminuir la concentración de la disolución, al aumentar la cantidad de disolvente.

17. Que en una disolución de 100 mL tiene que haber 2 mL de glutaraldehido y el resto (88 mL) tiene que ser el disolvente.

18. Vc * 15% = 250 mL * 0.5%
Vc = 8.3 mL
Cogería 8,3 mL de la disolución concentrada y le echaría hasta 250 mL de disolvente. Usaría agua desmineralizada.

19. 5.25/x = ¼   => 5.25 * 4 = x   => x = 21
Por tanto tendríamos que coger 5,25 mL de lejía y hasta 21 echarle agua.

300/x = ¼     => 1 * 300 = 4x    =>    x = 300/4    =>   x = 75

20. Un TCAE tiene que saber preparar disoluciones y diluciones porque va a ser su competencia limpiar, desinfectar y esterilizar los productos sanitarios utilizados en el ámbito sanitario y para ellos se van a necesitar hacer tanto disoluciones como diluciones.

Página 137



13.
Antisépticos
Características
Alcoholes (etílico, isopropilico)
Solubles en agua.
Desnaturalizan las proteínas celulares
Son bactericidas
Nula acción esporicida
Están en desuso
Compuestos yodados o derivados halogenados (povidona yodada, solución de lugol, etc)
Oxidan el protoplasma microbiano
Acción lenta
Duración escasa
Cloruro y derivados (hipocloritos, dióxido de cloro, etc)
Los mas usados
Oxidan las proteínas bacterianas e inactivan los ácidos nucleicos
Amplio espectro microbicida
No deben conservarse destapados
Compuestos fenolicos
Se emplean los derivados del fenol
Son tóxicos del protoplasma
Solo alguno se usa como antiséptico
Aldehídos (formaldehido y glutaraldehido)
Actúan por alquilacion
Son desinfectantes de alto nivel
Se han usado también como esporicidas
Oxidantes (peróxido de hidrogeno, permanganato potásico)
Muy inestables
Se descomponen fácilmente
Se combinan con las proteínas y oxida los ácidos nucleicos
Compuestos cationicos o derivados del amonio cuaternario
Rompen las membranas y desnaturalizan las lipoproteínas
Acción microbicida limitada
Buen agente de limpieza
Derivados mercuriales (tiomersan, mercurocromo)
Bacteriostáticos de potencia media

14.

15.